الواقع الافتراضي في طب الألم التدخلي

سلسلة حالات جديدة نُشرت في مجلة Journal of Clinical Medicine من قبل فريق من Weill Cornell Medicine يقدّم عرضًا واقعيًا رائعًا لكيفية تعزيز الواقع الافتراضي لتخطيط ما قبل الإجراء في إدارة الألم التدخلي.

إلى المقال

تصور غامر للحالات المعقدة

تتطلب إجراءات الألم المزمن مثل تحفيز الأعصاب الطرفية (PNS)، وحقن الأعصاب، وزرع مضخات داخل القراب فهماً تشريحياً دقيقاً. ويزداد الأمر تعقيداً لدى المرضى المصابين بالأورام أو بتغيرات تشريحية أو من لديهم عمليات جراحية سابقة. في هذه الحالات، غالبًا ما تكون الصور ثنائية الأبعاد التقليدية غير كافية، وهنا يأتي دور الواقع الافتراضي.

من خلال تحويل صور الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي التقليدية إلى نماذج ثلاثية الأبعاد مخصصة للمريض باستخدام برنامج Medicalholodeck المدعوم بالذكاء الاصطناعي، تمكن الأطباء من فحص التشريح داخل بيئة غامرة بالكامل، والتخطيط الدقيق لمسار الإجراء، وتقليل المخاطر. في ست حالات مختارة، ساعد التخطيط المسبق باستخدام الواقع الافتراضي في توجيه إجراءات ناجحة – حتى في تدخلات فاشلة سابقًا أو عالية الخطورة.

Article Image

المريض 2 يعاني من ألم عصبي بعد جراحة الورك: (A) تُظهر صورة الرنين المغناطيسي برغيًا يضغط على منطقة عصبية في الحوض؛ (B) بعد إزالة البرغي، ساعدت الصور ثلاثية الأبعاد في تخطيط المسار إلى العصب لغياب علامة تشريحية مهمة؛ (C) تُظهر الصورة النهائية إيصال الدواء المسكن بنجاح إلى العصب.

Medicalholodeck قيد التنفيذ

من عام 2022 إلى عام 2024، استخدم الفريق منصة إعادة البناء الحجمي الخاصة بـ Medicalholodeck Medical Imaging XR، لتقسيم ملفات DICOM تلقائيًا وبناء نماذج ثلاثية الأبعاد كاملة للمرضى للمراجعة في الواقع الافتراضي. سمحت هذه النماذج للمختصين بـ:

  • تصور والتعامل مع الهياكل التشريحية المعقدة

  • قياس الزوايا والمسافات بالحجم الحقيقي

  • تحديد المسارات الآمنة للإبر والأسلاك

  • تخطيط نهج بديلة عندما تفشل التدخلات السابقة

محرك التقسيم وراء Medicalholodeck يعتمد على إطار عمل nnU-Net، مدرب على مجموعات بيانات CT متنوعة لتحقيق دقة عالية عبر السيناريوهات السريرية. يمكن للأطباء تحسين التقسيمات بشكل أكبر وتوضيح المناطق ذات الاهتمام.

Article Image

المريض رقم 3 الذي يعاني من ألم متعلق بالسرطان ولم يكن يتحمل المواد الأفيونية تلقى مضخة داخل الجافية: (A) تُظهر صورة الرنين المغناطيسي آفة عظمية في الفقرة L5؛ (B) ساعد التصوير ثلاثي الأبعاد في تخطيط المسار الأكثر أمانًا لوضع القسطرة حول الورم؛ (C) تُظهر الصورة النهائية أن قسطرة المضخة وُضعت بشكل صحيح عبر منطقة L3/4.

أبرز الحالات

  • الحالة 1: مريض لديه أجهزة عنقية واسعة النطاق وانحناء العمود الفقري خضع لتركيب جهاز تحفيز عصبي محيطي (PNS). ساعدت تقنية الواقع الافتراضي في تحديد نهج أكثر أمانًا وتجنب المضاعفات الناتجة عن انسداد الأجهزة.

  • الحالة 2: بعد إزالة برغي الحوض، فُقد معلم أساسي في الفلوروسكوبي. سمحت تقنية الواقع الافتراضي بإعادة بناء ثلاثية الأبعاد لتخطيط حظر ناجح للعصب الفرجي رغم تغير تشريح الجسم.

  • الحالة 3: في مريض مصاب بالسرطان مع نقائل في العمود الفقري، ساعدت تقنية الواقع الافتراضي في تخطيط وضع مضخة داخل الجافية من خلال تقييم هوامش الورم وتحديد نقطة وصول آمنة.

  • الحالة 4: تم تقييم مريض مصاب باللمفوما من أجل التحفيز العصبي. كشف النمذجة باستخدام الواقع الافتراضي أن وضع القطب فوق الجافية سيكون غير آمن، مما أدى إلى التحول نحو التحفيز العصبي المحيطي.

  • الحالة 5: بعد جراحة البطن وضمور العضلات، ساعد تخطيط الواقع الافتراضي في توجيه وضع قطب PNS لعلاج ألم الحوض المزمن دون الإضرار بالبنى المجاورة.

  • الحالة 6: في مريض مصاب بساركوما ووظيفة تنفسية محدودة، ساعدت تقنية الواقع الافتراضي في تحديد منطقة آمنة لحجب العصب الوركي فوق حدود الورم – مما خفف الألم ومكّن من بدء العلاج الكيميائي.

Article Image

المريض رقم 5 عولج بتحفيز العصب المحيطي (PNS) بسبب ألم مزمن في جدار البطن: (A) يُظهر التصوير المقطعي تراكم السوائل بالقرب من موقع إصلاح فتق سابق؛ (B) تم استخدام التصوير ثلاثي الأبعاد لتخطيط أفضل مسار لوضع الأقطاب؛ (C) وضع الأقطاب بمساعدة الموجات فوق الصوتية بالقرب من العصبين الإربيين (العضلي الجلدي والبطن السفلي)؛ (D) وضع إضافي للأقطاب بالقرب من العصب التناسلي الفخذي.

لماذا تعمل تقنية الواقع الافتراضي

على عكس التصوير المسطح، توفر تقنية الواقع الافتراضي للمتخصصين الوعي المكاني اللازم للتعامل مع الحالات المعقدة. في هذه السلسلة من الحالات، سمحت بـ:

  • دقة أكبر في الإجراءات

  • تحسين اتخاذ القرار

  • تقليل الشكوك أثناء الجراحة

  • تحسين نتائج المرضى

ومن الجدير بالذكر أن الواقع الافتراضي دعم أيضًا التخطيط التعاوني – حيث قامت الفرق بمراجعة النماذج معًا في البيئة الافتراضية لاستكشاف الخيارات واتخاذ قرارات مدروسة.

الذكاء الاصطناعي + الواقع الافتراضي: التوافق المثالي

أظهرت الحالات أن التقسيم التلقائي قلل بشكل كبير من وقت إنشاء النماذج. بينما قدم التقسيم اليدوي (باستخدام أدوات مثل Elucis) تفاصيل أكبر في الحالات المعقدة، النهج المدعوم بالذكاء الاصطناعي من Medicalholodeck قدمت نتائج عالية السرعة والجودة، وهي مثالية للتخطيط الروتيني. أتاح التبديل بين الطرق التلقائية واليدوية للأطباء مرونة حسب تعقيد الحالة.

ما الذي يعنيه هذا لإدارة الألم

تُظهر هذه السلسلة نموذجًا جديدًا في إجراءات علاج الألم التدخلية. ومع تزايد سهولة استخدام الواقع الافتراضي وتوفره، يمكن للأطباء استخدامه من أجل:

  • تخطيط تدخلات أكثر أمانًا

  • استكشاف الخيارات في الإجراءات التي فشلت سابقًا

  • تثقيف المرضى باستخدام نماذجهم ثلاثية الأبعاد الخاصة

  • بناء الثقة من خلال التخطيط البصري التعاوني

لم تعد تقنية الواقع الافتراضي مقتصرة على التدريب فقط. بل تُستخدم اليوم من قبل الأطباء في المستشفيات الواقعية لتحسين الرعاية، بدعم من نتائج قابلة للقياس.

Article Image

المريض رقم 6 يعاني من ألم في العصب الوركي ناتج عن ورم كبير في عضلات الفخذ: (A) يُظهر التصوير المقطعي أن الورم يضغط على جزء كبير من العصب الوركي؛ (B) تم استخدام التصوير ثلاثي الأبعاد لقياس الورم وتخطيط مسار حقن آمن فوقه؛ (C) تم إجراء حظر للعصب تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية بنجاح فوق الورم بالقرب من العضلة الكمثرية.

تم إنشاؤه باستخدام Medicalholodeck

مكّنت منصة XR الخاصة بـ Medicalholodeck من تنفيذ أربعة من أصل ستة حالات في هذه الدراسة، باستخدام بيانات التصوير المقطعي/الرنين المغناطيسي القياسية وسماعة Meta Quest. سواء كنت تخطط لحجب عصبي، أو تحدد مواقع الأقطاب، أو تصور موقع الورم، فإن أدواتنا تنقل بيانات المريض إلى بيئة غامرة من أجل اتخاذ قرارات أكثر وعيًا.
اكتشف كيف يمكن لـ Medicalholodeck مساعدة فريقك:

  • أنشئ نماذج ثلاثية الأبعاد في دقائق

  • قسّم البنية التشريحية باستخدام الذكاء الاصطناعي

  • تصور باستخدام الواقع الافتراضي/المعزز الغامر

  • تدرب على الإجراءات بدقة أكبر

ابدأ تجربتك المجانية اليوم – وانقل عملك إلى البعد الثالث. حمّل نسختك التجريبية المجانية هنا.

لمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال بـ info@medicalholodeck.com
Download