इंटरवेंशनल पेन मेडिसिन में वीआर

Journal of Clinical Medicine में प्रकाशित एक नया केस सीरीज़, जिसमें टीम थी Weill Cornell Medicine यह दिखाता है कि आभासी वास्तविकता इंटरवेंशनल पेन मैनेजमेंट में प्रक्रिया-पूर्व योजना को कैसे महत्वपूर्ण रूप से बेहतर बना सकती है।

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जटिल मामलों के लिए इमर्सिव विज़ुअलाइज़ेशन

क्रॉनिक पेन की प्रक्रियाएं जैसे पेरिफेरल नर्व स्टिमुलेशन (PNS), नर्व ब्लॉक और इंट्राथीकल पंप प्लेसमेंट्स में विस्तृत शारीरिक जानकारी की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से उन मरीजों में जटिल हो जाता है जिनमें ट्यूमर, बदली हुई शारीरिक रचना या पूर्व सर्जरी हो चुकी है। इन परिस्थितियों में पारंपरिक 2D इमेजिंग अक्सर पर्याप्त नहीं होती। ऐसे में VR मदद करता है।

Medicalholodeck के एआई-संचालित सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके मानक सीटी और एमआरआई स्कैन को 3D रोगी-विशिष्ट मॉडलों में बदलकर, चिकित्सक पूर्ण इमर्सिव स्पेस में शरीर रचना की जांच, सटीक प्रक्रिया मार्गों की योजना और जोखिम को कम कर सके। छह चयनित मामलों में, VR पूर्व-योजना ने सफल प्रक्रियाओं का मार्गदर्शन किया – यहां तक कि पूर्व में विफल या उच्च-जोखिम वाली प्रक्रियाओं में भी।

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मरीज 2 को कूल्हे की सर्जरी के बाद तंत्रिका दर्द: (A) MRI में पेल्विस में तंत्रिका क्षेत्र पर दबाव डालता हुआ एक स्क्रू दिखता है; (B) स्क्रू हटाने के बाद, एक महत्वपूर्ण पहचान चिह्न के अभाव में 3D इमेजेज़ ने तंत्रिका तक पहुँचने की योजना बनाने में मदद की; (C) अंतिम छवि में दर्द की दवा को तंत्रिका तक सफलतापूर्वक पहुँचाते हुए दिखाया गया है।

Medicalholodeck की वास्तविकता में उपयोग

2022 से 2024 तक, टीम ने Medicalholodeck का वॉल्यूमेट्रिक रिकंस्ट्रक्शन प्लेटफ़ॉर्म इस्तेमाल किया Medical Imaging XR, DICOM फाइलों को स्वचालित रूप से विभाजित करने और VR समीक्षा के लिए पूर्ण 3D रोगी मॉडल बनाने के लिए। इन मॉडलों ने चिकित्सकों को सक्षम किया कि वे:

  • जटिल शारीरिक संरचनाओं को देखना और नियंत्रित करना

  • वास्तविक स्केल में कोण और दूरी मापना

  • सुरक्षित सुई और लीड पथों की पहचान करना

  • जब पिछली प्रक्रियाएँ असफल हो जाएं तो वैकल्पिक तरीकों की योजना बनाएं

Medicalholodeck के पीछे का सेगमेंटेशन इंजन nnU-Net फ्रेमवर्क पर आधारित है, जिसे विभिन्न CT डाटासेट्स पर प्रशिक्षित किया गया है ताकि विभिन्न क्लिनिकल परिस्थितियों में उच्च सटीकता मिले। चिकित्सक सेगमेंटेशन को और परिष्कृत कर सकते हैं और रुचि के क्षेत्रों को एनोटेट कर सकते हैं।

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कैंसर संबंधी दर्द वाले मरीज 3, जो ओपिओइड्स सहन नहीं कर सके, को एक इंट्राथीकल पंप लगाया गया: (A) MRI में L5 कशेरुका पर अस्थि घाव दिखाई देता है; (B) 3D इमेजिंग ने ट्यूमर के चारों ओर कैथेटर डालने के लिए सबसे सुरक्षित रास्ता तय करने में मदद की; (C) अंतिम छवि में पंप का कैथेटर L3/4 क्षेत्र से सही तरीके से गुज़रा हुआ दिखता है।

मामले की मुख्य बातें

  • मामला 1: एक मरीज जिसमें गर्दन में भारी मात्रा में हार्डवेयर और काइफोसिस थी, को पीएनएस लगाया गया। VR ने अधिक सुरक्षित तरीका पहचानने में मदद की, जिससे हार्डवेयर की रुकावट से होने वाली जटिलताएं टल गईं।

  • मामला 2: पेल्विक स्क्रू निकालने के बाद एक महत्वपूर्ण फ्लोरोस्कोपिक संकेतक गायब था। VR ने 3D पुनर्निर्माण के ज़रिए बदली हुई शारीरिक संरचना के बावजूद सफल प्यूडेंडल नर्व ब्लॉक की योजना संभव बनाई।

  • मामला 3: स्पाइनल मेटास्टेसिस वाले कैंसर मरीज में, ट्यूमर के किनारों का आकलन कर और सुरक्षित एक्सेस पॉइंट पहचानकर VR ने इंट्राथीकल पंप लगाने की योजना में मदद की।

  • मामला 4: लिम्फोमा के मरीज का न्यूरोमॉड्यूलेशन के लिए मूल्यांकन किया गया। VR मॉडलिंग ने दिखाया कि एपिड्यूरल लीड लगाना असुरक्षित होगा, जिससे परिधीय तंत्रिका उत्तेजना पर स्विच करना पड़ा।

  • मामला 5: पेट की सर्जरी और मांसपेशियों के क्षय के बाद, VR योजना ने क्रॉनिक पेल्विक दर्द के इलाज के लिए PNS लीड लगाने में मार्गदर्शन किया, जिससे आस-पास की संरचनाएं क्षतिग्रस्त नहीं हुईं।

  • मामला 6: सीमित श्वसन क्षमता वाले सारकोमा रोगी के लिए, VR ने ट्यूमर किनारों के ऊपर सायाटिक नर्व ब्लॉक के लिए एक सुरक्षित क्षेत्र पहचानने में मदद की – दर्द से राहत मिली और कीमोथेरेपी संभव हुई।

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क्रॉनिक पेट की दीवार के दर्द के लिए मरीज 5 का पेरिफेरल नर्व स्टिमुलेशन (PNS) से इलाज किया गया: (A) सीटी स्कैन में पिछली हर्निया सर्जरी के पास तरल का जमाव दिखा; (B) लीड लगाने के लिए सबसे अच्छा मार्ग तय करने हेतु 3D इमेजिंग का उपयोग हुआ; (C) इलीओइंगुइनल और इलीओहाइपोगैस्ट्रिक नसों के पास अल्ट्रासाउंड गाइडेंस से लीड लगाई गई; (D) जेनीटोफेमोरल नर्व के पास अतिरिक्त लीड लगाई गई।

वीआर क्यों काम करता है

समतल इमेजिंग के विपरीत, वीआर चिकित्सकों को जटिल मामलों में आवश्यक स्थानिक जागरूकता देता है। इस केस सीरीज़ में, इससे संभव हुआ:

  • बेहतर प्रक्रियात्मक सटीकता

  • बेहतर निर्णय-निर्माण

  • सर्जरी के दौरान अनिश्चितता में कमी

  • मरीज के परिणामों में सुधार

विशेष रूप से, वीआर ने सहयोगी योजना को भी समर्थन दिया – टीमें वर्चुअल एनवायरनमेंट में एक साथ मॉडल की समीक्षा करके विकल्पों की खोज और सूचित निर्णय कर सकीं।

एआई + वीआर: एक आदर्श मेल

केसों से पता चला कि ऑटोमैटिक सेगमेंटेशन ने मॉडल बनाने का समय काफी घटा दिया। जबकि मैन्युअल सेगमेंटेशन (जैसे Elucis टूल्स से) जटिल मामलों में अधिक विस्तार प्रदान करता है, Medicalholodeck का एआई-संचालित दृष्टिकोण रूटीन योजना के लिए उच्च गति और उच्च गुणवत्ता के परिणाम दिए। स्वचालित और मैन्युअल तरीकों के बीच स्विच करने की सुविधा ने चिकित्सकों को केस की जटिलता के अनुसार लचीलापन दिया।

दर्द प्रबंधन के लिए इसका क्या अर्थ है

यह श्रृंखला इंटरवेंशनल दर्द उपचार में एक नया प्रतिमान दिखाती है। जैसे-जैसे वीआर अधिक सुलभ और आसान हो रहा है, चिकित्सक इसे इन कार्यों के लिए लागू कर सकते हैं:

  • अधिक सुरक्षित हस्तक्षेप की योजना बनाएं

  • पिछली असफल प्रक्रियाओं में विकल्पों का पता लगाएं

  • मरीजों को उनके स्वयं के 3D मॉडल का उपयोग करके शिक्षित करें

  • दृश्य, सहयोगी योजना के माध्यम से विश्वास बनाएं

वीआर अब सिर्फ प्रशिक्षण के लिए नहीं है। आज इसका उपयोग असली अस्पतालों में चिकित्सकों द्वारा बेहतर देखभाल के लिए किया जा रहा है—जिसे मापने योग्य परिणामों से समर्थन मिलता है।

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मांसपेशियों में बड़े ट्यूमर के कारण सायाटिक नर्व दर्द वाले मरीज 6: (A) सीटी स्कैन में ट्यूमर सायाटिक नर्व के अधिकांश हिस्से पर दबाव बना रहा है; (B) ट्यूमर को मापने और उसके ऊपर सुरक्षित इंजेक्शन मार्ग की योजना के लिए 3D इमेजिंग का उपयोग किया गया; (C) पिरिफोर्मिस मांसपेशी के पास, ट्यूमर के ऊपर अल्ट्रासाउंड-गाइडेड नर्व ब्लॉक सफलतापूर्वक किया गया।

Medicalholodeck के साथ निर्मित

Medicalholodeck का XR प्लेटफ़ॉर्म इस अध्ययन के छह में से चार मामलों में सक्षम बना, मानक CT/MRI डेटा और Meta Quest हेडसेट का उपयोग करके। चाहे आप नर्व ब्लॉक की योजना बना रहे हों, इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट मैप कर रहे हों या ट्यूमर की निकटता को विज़ुअलाइज़ कर रहे हों, हमारे टूल्स रोगी डेटा को इमर्सिव स्पेस में लाते हैं ताकि अधिक सूचित निर्णय लिए जा सकें।
जानें कि Medicalholodeck आपकी टीम की कैसे मदद कर सकता है:

  • कुछ ही मिनटों में 3D मॉडल बनाएं

  • एआई के साथ शरीर रचना को विभाजित करें

  • इमर्सिव वीआर/एआर में विज़ुअलाइज़ करें

  • अधिक सटीकता के साथ प्रक्रियाओं का प्रशिक्षण लें

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