Los procedimientos para el dolor crónico como la estimulación nerviosa periférica (PNS), los bloqueos nerviosos y la colocación de bombas intratecales requieren un conocimiento anatómico detallado. Esto se complica especialmente en pacientes con tumores, anatomía alterada o cirugías previas. En estas situaciones, la imagen 2D convencional suele ser insuficiente. Ahí es donde entra la VR.
Al convertir escaneos estándar de TC y RM en modelos 3D específicos del paciente con el software con IA de Medicalholodeck, los médicos pudieron examinar la anatomía en un entorno completamente inmersivo, planificar trayectorias precisas y minimizar riesgos. En seis casos seleccionados, la planificación con VR ayudó a guiar procedimientos exitosos, incluso en intervenciones previamente fallidas o de alto riesgo.
Paciente 2 con dolor nervioso tras cirugía de cadera: (A) La resonancia muestra un tornillo presionando una zona nerviosa en la pelvis; (B) Tras extraer el tornillo, las imágenes 3D ayudaron a planificar cómo llegar al nervio ya que faltaba un punto de referencia clave; (C) La imagen final muestra la administración exitosa del medicamento para el dolor al nervio.
Desde 2022 hasta 2024, el equipo utilizó la plataforma de reconstrucción volumétrica de Medicalholodeck Medical Imaging XR, para segmentar automáticamente archivos DICOM y construir modelos tridimensionales completos de pacientes para revisión en VR. Estos modelos permitieron a los profesionales:
Visualizar y manipular anatomías complejas
Medir ángulos y distancias a escala real
Identificar rutas seguras para agujas y cables
Planificar enfoques alternativos cuando las intervenciones anteriores fallaron
El motor de segmentación detrás de Medicalholodeck se basa en el framework nnU-Net, entrenado en diversos conjuntos de datos de CT para una alta precisión en diversos escenarios clínicos. Los clínicos podían refinar aún más las segmentaciones y anotar áreas de interés.
Paciente 3 con dolor relacionado con el cáncer que no podía tolerar opioides recibió una bomba intratecal: (A) La resonancia magnética muestra una lesión ósea en la vértebra L5; (B) La imagen 3D ayudó a planificar la vía más segura para la colocación del catéter alrededor del tumor; (C) La imagen final muestra el catéter de la bomba correctamente posicionado a través del área L3/4.
Caso 1: Un paciente con una extensa instrumentación cervical y cifosis se sometió a la colocación de PNS. La realidad virtual ayudó a identificar un enfoque más seguro, evitando complicaciones por la obstrucción del hardware.
Caso 2: Tras la extracción de un tornillo pélvico, faltaba un punto de referencia fluoroscópico clave. La realidad virtual permitió una reconstrucción 3D para planificar un bloqueo exitoso del nervio pudendo, a pesar de la anatomía alterada.
Caso 3: En un paciente oncológico con metástasis espinal, la RV ayudó a planificar la colocación de una bomba intratecal evaluando los márgenes tumorales y determinando un punto de acceso seguro.
Caso 4: Un paciente con linfoma fue evaluado para neuromodulación. El modelado en RV reveló que la colocación del electrodo epidural sería insegura, lo que llevó a optar por la estimulación del nervio periférico.
Caso 5: Tras una cirugía abdominal y atrofia muscular, la planificación con RV ayudó a guiar la colocación del electrodo de PNS para tratar el dolor pélvico crónico sin dañar las estructuras adyacentes.
Caso 6: En un paciente con sarcoma y función respiratoria limitada, la RV ayudó a identificar una zona segura para un bloqueo del nervio ciático por encima de los márgenes del tumor, aliviando el dolor y permitiendo la quimioterapia.
Paciente 5 tratado con estimulación del nervio periférico (PNS) por dolor crónico en la pared abdominal: (A) La tomografía computarizada muestra acumulación de líquido cerca de una reparación de hernia previa; (B) Se utilizó imagenología 3D para planificar la mejor ruta para colocar los electrodos; (C) Colocación guiada por ecografía de los electrodos cerca de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico; (D) Colocación adicional de electrodos cerca del nervio genitofemoral.
A diferencia de la imagen plana, la RV proporciona a los clínicos una conciencia espacial necesaria para abordar casos complejos. En esta serie de casos, permitió:
Mayor precisión en los procedimientos
Mejor toma de decisiones
Reducción de la incertidumbre intraoperatoria
Mejores resultados para los pacientes
Cabe destacar que la RV también apoyó la planificación colaborativa: los equipos revisaron los modelos juntos en el entorno virtual para explorar opciones y tomar decisiones informadas.
Los casos demostraron que la segmentación automática redujo significativamente el tiempo de creación de modelos. Si bien la segmentación manual (con herramientas como Elucis) ofrecía mayor detalle en casos complejos, El enfoque impulsado por IA de Medicalholodeck ofrecía resultados rápidos y de alta calidad, ideales para la planificación rutinaria. La posibilidad de alternar entre métodos automáticos y manuales brindaba a los clínicos flexibilidad según la complejidad del caso.
Esta serie demuestra un nuevo paradigma en los procedimientos intervencionistas para el manejo del dolor. A medida que la RV se vuelve más accesible y fácil de usar, los clínicos pueden aplicarla para:
Planificar intervenciones más seguras
Explorar opciones en procedimientos fallidos anteriormente
Educar a los pacientes usando sus propios modelos 3D
Generar confianza mediante planificación visual y colaborativa
La RV ya no es solo para capacitación. Hoy en día, los clínicos la utilizan en hospitales reales para mejorar la atención, con resultados medibles que la respaldan.
Paciente 6 con dolor del nervio ciático causado por un tumor grande en los músculos del muslo: (A) La tomografía computarizada muestra el tumor presionando gran parte del nervio ciático; (B) Se utilizó imagen 3D para medir el tumor y planificar una ruta segura de inyección por encima de él; (C) Se realizó con éxito un bloqueo del nervio guiado por ecografía sobre el tumor, cerca del músculo piriforme.
La plataforma XR de Medicalholodeck permitió cuatro de los seis casos en este estudio, utilizando datos estándar de TC/RM y un visor Meta Quest. Ya sea que estés planificando un bloqueo nervioso, mapeando la colocación de electrodos o visualizando la proximidad de un tumor, nuestras herramientas llevan los datos del paciente a un espacio inmersivo para tomar decisiones mejor fundamentadas.
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