Procedimentos para dor crônica como estimulação do nervo periférico (PNS), bloqueios nervosos e implantes de bomba intratecal exigem compreensão anatômica detalhada. Isso se torna particularmente complexo em pacientes com tumores, anatomia alterada ou cirurgias anteriores. Nessas situações, a imagem 2D convencional muitas vezes é insuficiente. É aí que entra a realidade virtual.
Convertendo exames padrão de TC e RM em modelos 3D personalizados com o software baseado em IA do Medicalholodeck, os médicos puderam examinar a anatomia em um espaço totalmente imersivo, planejar trajetórias precisas e minimizar riscos. Em seis casos selecionados, o planejamento prévio em VR ajudou a guiar procedimentos bem-sucedidos – mesmo em intervenções de alto risco ou já falhadas.
Paciente 2 com dor nervosa após cirurgia no quadril: (A) A ressonância mostra um parafuso pressionando uma área nervosa na pelve; (B) Após a remoção do parafuso, imagens 3D ajudaram a planejar como alcançar o nervo, já que um ponto de referência chave estava ausente; (C) A imagem final mostra a administração bem-sucedida do medicamento ao nervo.
De 2022 a 2024, a equipe utilizou a plataforma de reconstrução volumétrica do Medicalholodeck Medical Imaging XR, para segmentar automaticamente arquivos DICOM e construir modelos 3D completos de pacientes para revisão em VR. Esses modelos permitiram que os profissionais:
Visualizar e manipular anatomias complexas
Medir ângulos e distâncias em escala real
Identificar caminhos seguros para agulhas e cabos
Planejar abordagens alternativas quando intervenções anteriores falharam
O motor de segmentação por trás do Medicalholodeck é baseado na estrutura nnU-Net, treinado em diversos conjuntos de dados de CT para alta precisão em cenários clínicos variados. Os clínicos podiam refinar ainda mais as segmentações e anotar áreas de interesse.
Paciente 3 com dor relacionada ao câncer que não podia tolerar opioides recebeu uma bomba intratecal: (A) A ressonância magnética mostra uma lesão óssea na vértebra L5; (B) A imagem 3D ajudou a planejar o caminho mais seguro para a colocação do cateter ao redor do tumor; (C) A imagem final mostra o cateter da bomba corretamente posicionado através da área L3/4.
Caso 1: Um paciente com extensa instrumentação cervical e cifose foi submetido à colocação de PNS. A realidade virtual ajudou a identificar uma abordagem mais segura, evitando complicações por obstrução do hardware.
Caso 2: Após a remoção de um parafuso pélvico, um marco fluoroscópico essencial estava ausente. A VR permitiu uma reconstrução 3D para planejar um bloqueio bem-sucedido do nervo pudendo, apesar da anatomia alterada.
Caso 3: Em um paciente com metástase espinhal devido ao câncer, a realidade virtual auxiliou no planejamento da colocação da bomba intratecal ao avaliar as margens do tumor e identificar com segurança um ponto de acesso.
Caso 4: Um paciente com linfoma foi avaliado para neuromodulação. A modelagem em VR revelou que a colocação de eletrodos epidurais seria insegura, levando à mudança para estimulação do nervo periférico.
Caso 5: Após cirurgia abdominal e atrofia muscular, o planejamento em VR ajudou a guiar a colocação do eletrodo de PNS para tratar a dor pélvica crônica sem danificar as estruturas adjacentes.
Caso 6: Para um paciente com sarcoma e função respiratória limitada, o uso da VR ajudou a identificar uma zona segura para um bloqueio do nervo ciático acima das margens do tumor – aliviando a dor e viabilizando a quimioterapia.
Paciente 5 tratado com estimulação do nervo periférico (PNS) para dor crônica na parede abdominal: (A) A tomografia computadorizada mostra acúmulo de líquido próximo à reparação de uma hérnia anterior; (B) A imagem 3D foi usada para planejar o melhor trajeto para colocação dos eletrodos; (C) Colocação dos eletrodos guiada por ultrassom próxima aos nervos ilioinguinal e ilio-hipogástrico; (D) Colocação adicional dos eletrodos próxima ao nervo genitofemoral.
Ao contrário das imagens planas, a VR oferece aos clínicos a percepção espacial necessária para lidar com casos complexos. Nesta série de casos, ela permitiu:
Maior precisão nos procedimentos
Melhor tomada de decisão
Redução da incerteza intraoperatória
Melhores resultados para os pacientes
Vale destacar que a VR também apoiou o planejamento colaborativo – as equipes revisaram os modelos juntas no ambiente virtual para explorar opções e tomar decisões informadas.
Os casos mostraram que a segmentação automática reduziu significativamente o tempo de criação de modelos. Embora a segmentação manual (com ferramentas como Elucis) oferecesse maior detalhamento em casos complexos, A abordagem baseada em IA da Medicalholodeck entregava resultados rápidos e de alta qualidade, ideais para o planejamento de rotina. A capacidade de alternar entre métodos automáticos e manuais deu aos clínicos flexibilidade conforme a complexidade do caso.
Esta série demonstra um novo paradigma nos procedimentos intervencionistas para dor. À medida que a VR se torna mais acessível e fácil de usar, os clínicos podem aplicá-la para:
Planejar intervenções mais seguras
Explorar opções em procedimentos anteriores malsucedidos
Educar os pacientes usando seus próprios modelos 3D
Construir confiança através de planejamento visual colaborativo
A VR não é mais apenas para treinamento. Atualmente, está sendo utilizada por clínicos em hospitais reais para melhorar o atendimento – com resultados mensuráveis comprovando sua eficácia.
Paciente 6 com dor no nervo ciático causada por um grande tumor nos músculos da coxa: (A) A tomografia mostrou o tumor pressionando grande parte do nervo ciático; (B) Imagens 3D foram usadas para medir o tumor e planejar uma rota de injeção segura acima dele; (C) Bloqueio do nervo guiado por ultrassom foi realizado com sucesso acima do tumor, próximo ao músculo piriforme.
A plataforma XR da Medicalholodeck viabilizou quatro dos seis casos neste estudo, utilizando dados padrão de TC/RM e um headset Meta Quest. Seja planejando um bloqueio nervoso, mapeando a colocação de eletrodos ou visualizando a proximidade de um tumor, nossas ferramentas trazem os dados do paciente para um ambiente imersivo para decisões mais informadas.
Descubra como o Medicalholodeck pode ajudar sua equipe:
Crie modelos 3D em minutos
Segmente a anatomia com IA
Visualize em VR/AR imersiva
Treine procedimentos com mais precisão
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Para mais informações, entre em contato com info@medicalholodeck.com Maio 2025
