Mandibular rekonstrüksiyonda artırılmış gerçeklik ile intraoperatif holografik navigasyon

Büyük mandibula defektlerinin rekonstrüksiyonu baş ve boyun cerrahisinde en zorlayıcı prosedürlerden biri olmaya devam etmektedir. Tümöre bağlı kemik tahribatı, çiğneme, yüz simetrisi, konuşma ve hasta yaşam kalitesini etkiler.

Fibula serbest flebi, uzunluğu, stabil kortikal yapısı ve güvenilir çift kan akışı sayesinde büyük mandibula rekonstrüksiyonlarında dünya çapında standart haline gelmiştir. Sanal cerrahi planlama alanındaki teknolojik ilerlemelere rağmen, özellikle tümörler normal anatomiyi yer değiştirdiğinde veya gizlediğinde, cerrahlar önceden planlamayı ameliyat sahasına doğru şekilde aktarmakta zorlanmaktadırlar. Alıcı ve donör damarların hassas görselleştirilmesi, flep başarısı ve uzun vadeli fonksiyon için kritik öneme sahiptir.

Ameliyathane ortamında artırılmış gerçeklik

Artırılmış gerçeklik, üç boyutlu anatomik modelleri doğrudan hastaya projekte ederek pratik bir çözüm sunar. Dikkatlerini harici monitörlere yönlendirmek veya sadece ameliyat içi keşfe dayanmak yerine, cerrahlar gerçek zamanlı holografik görselleştirmelere başvurabilir.

Bu, konsantrasyonu korur, mekânsal anlayışı geliştirir ve yüz arterisi ile peroneal perforatörler gibi yapıları tanımlamada yardımcı olur. Sistem, dijital planlamayı fiziksel anatomi ile birleştirerek belirsizliği azaltmayı ve operasyon verimliliğini artırmayı hedefler.

Vaka genel bakışı

Latin Amerika’da bir cerrahi ekip, karmaşık bir mandibula rekonstrüksiyonunda düşük maliyetli artırılmış gerçeklik navigasyonu uyguladı. 26 yaşındaki bir kadın, ilerleyen şişlik ve anatomik bozulmaya neden olan büyük bir sol mandibular osteoblastom ile başvurdu. Hastaya özgü mandibula, yüz damarları ve alt ekstremite damarlarının 3B modellerini oluşturmak için BT anjiyografi kullanıldı. Bu veri setleri ticari olarak temin edilebilir bir kulaklık ve görselleştirme platformuna yüklendi.

Postoperatif mandibula rezeksiyonunun klinik takibi. Yüz ödeminin evrimi. Postoperatif 24 saatte belirgin yüz iltihabı ile 3 aylık takipte anlamlı iltihap olmaması arasındaki karşılaştırma. Cerrahi yara iyileşme süreci. 24 saatte yara dikiler ve seröz drenaj gösterir. 3 ayda kesik tamamen iyileşmiş olup, yara hattı boyunca sadece küçük bir granülomatöz lezyon kalmıştır.

İntraoperatif AR rehberliği

Ameliyat sırasında, birincil cerrah hologramı hastanın üzerine bindirmek için kafa monte ekranı taktı. Tümör kütlesi yüz arterisini yerinden etmişti, ancak AR rehberliği damar yeni rotasının net şekilde görülmesini sağlayarak güvenli diseksiyonu ve korumayı destekledi.

Donör sahada peroneal perforatorler holografik örtüşme kullanılarak cilt üzerine doğru şekilde konumlandırıldı ve işaretlendi, keşif minimuma indirildi. Mandibula konturunu geri kazandırmak için 12 cm’lik osteo-fasiyal fibula flebi alındı, şekillendirildi ve titanyum sabitleme ile güvence altına alındı. Yüz damarlarına mikrocerrahi anastomoz başarıyla tamamlandı.

Postoperatif süreç ve sonuç

İyileşme komplikasyonsuz ilerledi. Oral alım 48 saat içinde başladı ve beşinci gün yumuşak diyete geçildi. Donör ve alıcı alanlar tatmin edici şekilde iyileşti ve üç aylık takipte stabil estetik, günlük aktivitelere tam dönüş ve yara problemi görülmedi.

Postoperatif serbest fibula flep rekonstrüksiyon kontrolü. Postoperatif sonucu gösteren üç boyutlu holografik model. Fibula kemik flebinin hassas uyumu ve titanyum plaka ile fiksasyon vidalarının doğru yerleşimi belirgindir. Vasküler anastomoz açıklığının değerlendirilmesi. Üç ok, flebin peroneal arterinin yüz arterisi ile birleşiminde yeterli kan akışını gösterir.

Holografik navigasyonun faydaları

Bu vaka, etkili dijital cerrahi navigasyonun özel, yüksek maliyetli ekipman gerektirmediğini göstermektedir. Tüketici sınıfı artırılmış gerçeklik cihazları, önemli ölçüde daha düşük maliyetle güvenilir intraoperatif rehberlik sağlayabilir ve bu yaklaşımı daha geniş bir hastane ve cerrahi hizmet yelpazesine erişilebilir kılar.

Sistem, damar tanımlamasını geliştirdi, hassas planlamanın cerrahiye aktarımını destekledi ve cerrahın ameliyat sahasındaki odaklanmasını sağladı. Ayrıca, iş akışını veya steriliteyi kesintiye uğratmadan karmaşık anatomik ilişkileri gözlemlemelerine olanak tanıyarak cerrahi eğitim için büyük değer sunar.

Holografik navigasyon, rekonstrüktif mikrosürji alanında anlamlı bir gelişmeyi temsil eder. Sanal planlamayı intraoperatif görüntü ile doğrudan entegre ederek, preoperatif görüntüleme ile cerrahi uygulama arasındaki boşluğu azaltır. Artırılmış gerçeklik platformları gelişmeye devam ettikçe, çoklu uzmanlık alanlarında rekonstrüksiyon, cerrahi planlama ve eğitim için standart araçlar haline gelebilirler.

Medicalholodeck hakkında

Medical Imaging XR, kliniklerin hasta verilerini sürükleyici bir mekansal ortamda görselleştirmesine ve değerlendirmesine olanak tanır. Kullanıcılar, hasta spesifik 3D modellerle gerçek zamanlı etkileşim kurarak anatomik anlayışı, tanı güvenini ve cerrahi planlamanın kalitesini artırır.

Medicalholodeck, hastane sistemlerine güvenli bağlantı sağlar, PACS entegrasyonu, HIPAA uyumlu veri işleme ve tam hasta veri koruması sunar. VR başlıkları, PC'ler, iPad'ler ve iPhone'larda çalışır, hastaneler, sınıflar ve eğitim tesisleri için uygundur.

Gelişmiş cerrahi planlama fonksiyonları Medical Imaging XR PRO FDA'da mevcuttur. Şu anda Medicalholodeck sadece eğitim amaçlı kullanılmaktadır. Platform FDA ve CE sertifikasyon sürecindedir ve Medical Imaging XR PRO FDA'nın yakında ABD ve AB pazarlarına girmesi beklenmektedir.