Điều hướng ảnh ba chiều trong phẫu thuật với thực tế tăng cường trong tái tạo xương hàm dưới

Tái tạo các khuyết hổng lớn ở xương hàm dưới vẫn là một trong những thủ tục khó khăn nhất trong phẫu thuật đầu và cổ. Sự phá hủy xương liên quan đến khối u ảnh hưởng đến việc nhai, đối xứng khuôn mặt, nói chuyện và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Vạt xương mác tự do đã trở thành tiêu chuẩn toàn cầu cho tái tạo hàm dưới lớn nhờ vào chiều dài, cấu trúc vỏ ổn định và nguồn cung cấp máu kép đáng tin cậy. Mặc dù tiến bộ công nghệ trong lập kế hoạch phẫu thuật ảo, các bác sĩ phẫu thuật vẫn phải đối mặt với thách thức chuyển đổi chính xác kế hoạch trước mổ vào trường mổ, đặc biệt khi các khối u làm lệch hoặc che khuất giải phẫu bình thường. Việc hình dung chính xác các mạch máu nhận và cho là rất quan trọng để đảm bảo thành công và chức năng lâu dài của vạt.

Thực tế tăng cường trong phòng mổ

Thực tế tăng cường cung cấp giải pháp thực tiễn bằng cách chiếu các mô hình giải phẫu ba chiều trực tiếp lên bệnh nhân. Thay vì chuyển sự chú ý sang màn hình bên ngoài hoặc chỉ dựa vào khám bệnh trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật có thể tham khảo hình ảnh ba chiều thời gian thực.

Điều này duy trì sự tập trung, cải thiện sự hiểu biết không gian và hỗ trợ xác định các cấu trúc như động mạch mặt và lỗ thủng mạch mác. Hệ thống kết hợp kế hoạch kỹ thuật số với giải phẫu vật lý, nhằm giảm sự không chắc chắn và tăng hiệu quả phẫu thuật.

Tổng quan ca bệnh

Một nhóm phẫu thuật tại Mỹ Latinh gần đây đã áp dụng điều hướng thực tế tăng cường chi phí thấp trong tái tạo hàm dưới phức tạp. Một phụ nữ 26 tuổi được chẩn đoán u xương hàm dưới bên trái lớn gây sưng tấy tiến triển và biến dạng giải phẫu. Chụp CT mạch được sử dụng để tạo các mô hình 3D đặc hiệu cho bệnh nhân của hàm dưới, mạch máu mặt và hệ thống mạch chi dưới. Bộ dữ liệu này đã được tải lên tai nghe thực tế ảo thương mại và nền tảng hình ảnh.

Theo dõi lâm sàng sau phẫu thuật cắt bỏ hàm dưới. Sự tiến triển của phù nề mặt. So sánh giữa viêm mặt rõ rệt sau 24 giờ phẫu thuật và sự cải thiện rõ rệt với sự vắng mặt của viêm đáng kể tại lần theo dõi sau 3 tháng. Quá trình lành vết thương phẫu thuật. Sau 24 giờ, vết thương có chỉ khâu và dịch tiết trong. Sau 3 tháng, vết mổ đã lành hoàn toàn, chỉ còn lại một tổn thương u hạt nhỏ dọc theo đường sẹo.

Hướng dẫn AR trong phẫu thuật

Trong phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật chính đội thiết bị hiển thị gắn trên đầu để phủ hình ảnh ba chiều lên bệnh nhân. Khối u đã làm lệch động mạch mặt, nhưng hướng dẫn AR cho phép hình dung rõ ràng đường đi mới của mạch, hỗ trợ việc bóc tách và bảo tồn an toàn.

Tại vị trí lấy mô, các lỗ thủng mạch mác được xác định chính xác và đánh dấu trên da bằng lớp phủ ảnh ba chiều, giảm thiểu việc thăm dò. Vạt xương mác dài 12 cm được thu hoạch, tạo hình để phục hồi đường nét hàm dưới và cố định bằng titan. Phẫu thuật nối mạch máu vi mô với mạch mặt đã thành công.

Quá trình và kết quả sau phẫu thuật

Quá trình hồi phục diễn ra không biến chứng. Ăn uống bằng đường miệng bắt đầu trong vòng 48 giờ và tiến tới chế độ ăn mềm vào ngày thứ năm. Vị trí lấy mô và nơi ghép lành tốt, và theo dõi sau ba tháng cho thấy thẩm mỹ ổn định, trở lại hoàn toàn các hoạt động hàng ngày và không có vấn đề về vết thương.

Kiểm soát sau phẫu thuật tái tạo vạt xương mác tự do. Mô hình ảnh ba chiều minh họa kết quả sau mổ. Sự vừa vặn chính xác của vạt xương mác và vị trí đúng của bản titan và vít cố định rõ ràng. Đánh giá đường thông huyết khối nối mạch. Ba mũi tên chỉ ra dòng máu đầy đủ tại điểm nối động mạch mác của vạt với động mạch mặt.

Lợi ích của điều hướng ảnh ba chiều

Trường hợp này cho thấy điều hướng phẫu thuật kỹ thuật số hiệu quả không cần thiết bị chuyên dụng và đắt tiền. Các thiết bị thực tế tăng cường cấp tiêu dùng có thể cung cấp hướng dẫn trong phẫu thuật đáng tin cậy với chi phí thấp hơn đáng kể, giúp phương pháp tiếp cận này đến được nhiều bệnh viện và dịch vụ phẫu thuật hơn.

Hệ thống cải thiện việc nhận diện mạch máu, hỗ trợ chuyển kế hoạch chính xác vào phẫu thuật và duy trì sự tập trung của bác sĩ phẫu thuật trong trường mổ. Nó cũng mang lại giá trị lớn cho giáo dục phẫu thuật, cho phép học viên quan sát các mối quan hệ giải phẫu phức tạp mà không làm gián đoạn quy trình làm việc hay vô trùng.

Điều hướng hình ảnh ba chiều đại diện cho một bước phát triển quan trọng trong phẫu thuật vi phẫu tái tạo. Bằng cách tích hợp trực tiếp kế hoạch ảo với góc nhìn trong phẫu thuật, nó thu hẹp khoảng cách giữa hình ảnh trước mổ và thực hiện phẫu thuật. Khi các nền tảng thực tế tăng cường tiếp tục phát triển, chúng có thể trở thành công cụ chuẩn cho tái tạo, lập kế hoạch phẫu thuật và giáo dục trong nhiều chuyên khoa.

Về Medicalholodeck

Medical Imaging XR cho phép các bác sĩ lâm sàng hình dung và đánh giá dữ liệu bệnh nhân trong một môi trường không gian nhập vai. Người dùng có thể tương tác với các mô hình 3D đặc thù của bệnh nhân theo thời gian thực, cải thiện sự hiểu biết về giải phẫu, độ tin cậy chẩn đoán và chất lượng quy hoạch phẫu thuật.

Medicalholodeck kết nối an toàn với hệ thống bệnh viện, cung cấp tích hợp PACS, xử lý dữ liệu tuân thủ HIPAA và bảo mật đầy đủ dữ liệu bệnh nhân. Nó chạy trên các thiết bị VR headset, PC, iPad và iPhone, phù hợp cho bệnh viện, lớp học và cơ sở đào tạo.

Các chức năng lập kế hoạch phẫu thuật nâng cao có trong Medical Imaging XR PRO FDA. Hiện tại, Medicalholodeck chỉ có sẵn cho mục đích giáo dục. Nền tảng đang trong quá trình chứng nhận FDA và CE, và dự kiến Medical Imaging XR PRO FDA sẽ sớm có mặt trên thị trường Hoa Kỳ và Liên minh Châu Âu.