Navigasi holografik intraoperatif dengan realitas tertambah dalam rekonstruksi mandibula

Membangun kembali defek mandibula besar tetap menjadi salah satu prosedur paling menantang dalam bedah kepala dan leher. Kerusakan tulang terkait tumor memengaruhi mengunyah, simetri wajah, bicara, dan kualitas hidup pasien.

Flap fibula bebas telah menjadi standar global untuk rekonstruksi mandibula besar berkat panjangnya, struktur kortikal yang stabil, dan pasokan darah ganda yang andal. Meskipun kemajuan teknologi dalam perencanaan bedah virtual, ahli bedah masih menghadapi tantangan dalam mentransfer perencanaan pra-operasi dengan akurat ke bidang operasi, terutama ketika tumor menggeser atau menutupi anatomi normal. Visualisasi tepat pembuluh darah penerima dan donor sangat penting untuk memastikan keberhasilan flap dan fungsi jangka panjang.

Realitas tertambah di ruang operasi

Realitas tertambah menawarkan solusi praktis dengan memproyeksikan model anatomi tiga dimensi langsung ke pasien. Alih-alih mengalihkan perhatian ke monitor eksternal atau hanya mengandalkan eksplorasi intraoperatif, surgeon dapat merujuk visualisasi holografik secara waktu nyata.

Ini menjaga konsentrasi, meningkatkan pemahaman spasial, dan membantu dalam mengidentifikasi struktur seperti arteri wajah dan perforator peroneal. Sistem menggabungkan perencanaan digital dengan anatomi fisik, bertujuan mengurangi ketidakpastian dan meningkatkan efisiensi operatif.

Gambaran kasus

Tim bedah di Amerika Latin baru-baru ini menerapkan navigasi realitas tertambah berbiaya rendah dalam rekonstruksi mandibula kompleks. Seorang wanita berusia 26 tahun dengan osteoblastoma mandibula kiri besar yang menyebabkan pembengkakan progresif dan distorsi anatomi. Angiografi CT digunakan untuk menghasilkan model 3D khusus pasien dari mandibula, pembuluh darah wajah, dan pembuluh darah anggota tubuh bagian bawah. Dataset ini diunggah ke headset dan platform visualisasi yang tersedia secara komersial.

Tindak lanjut klinis reseksi mandibula pascaoperasi. Evolusi edema wajah. Perbandingan dilakukan antara peradangan wajah yang terlihat jelas pada 24 jam pascaoperasi dan perbaikan nyata dengan tidak adanya peradangan signifikan pada tindak lanjut 3 bulan. Proses penyembuhan luka bedah. Pada 24 jam, luka menunjukkan jahitan dan drainase serum. Pada 3 bulan, insisi telah sembuh sepenuhnya, dengan hanya lesi granulomatosa kecil yang tersisa di sepanjang garis bekas luka.

Panduan AR intraoperatif

Selama operasi, ahli bedah utama mengenakan tampilan yang dipasang di kepala untuk menumpangkan hologram pada pasien. Massa tumor telah menggeser arteri wajah, tetapi panduan AR memungkinkan visualisasi jelas dari jalur baru pembuluh darah, mendukung diseksi yang aman dan pelestarian.

Di lokasi donor, perforator peroneal ditempatkan dan ditandai dengan akurat pada kulit menggunakan lapisan holografik, meminimalkan eksplorasi. Flap fibula osteo-fasial sepanjang 12 cm dipanen, dibentuk untuk mengembalikan kontur mandibula, dan diamankan dengan fiksasi titanium. Anastomosis mikro-vaskular ke pembuluh wajah berhasil diselesaikan.

Perjalanan dan hasil pascaoperasi

Pemulihan berjalan tanpa komplikasi. Asupan oral dimulai dalam 48 jam dan berkembang menjadi diet lunak pada hari kelima. Situs donor dan penerima sembuh dengan baik, dan tindak lanjut tiga bulan menunjukkan estetika stabil, kembali sepenuhnya ke aktivitas sehari-hari, dan tidak ada masalah luka.

Kontrol pascaoperasi rekonstruksi flap fibula bebas. Model holografik tiga dimensi yang menunjukkan hasil pascaoperasi. Kesesuaian tepat dari flap tulang fibula dan posisi benar pelat titanium serta sekrup fiksasi terlihat jelas. Penilaian patensi anastomosis vaskular. Tiga panah menunjukkan aliran darah yang memadai di pertemuan arteri peroneal flap dengan arteri wajah.

Manfaat navigasi holografik

Kasus ini menunjukkan bahwa navigasi bedah digital yang efektif tidak memerlukan peralatan khusus yang mahal. Perangkat realitas tertambah tingkat konsumen dapat menyediakan panduan intraoperatif yang andal dengan biaya yang jauh lebih rendah, menjadikan pendekatan ini dapat diakses oleh berbagai rumah sakit dan layanan bedah.

Sistem ini meningkatkan identifikasi pembuluh darah, mendukung transfer perencanaan yang tepat ke operasi, dan menjaga fokus ahli bedah di dalam bidang operasi. Ini juga memberikan nilai kuat untuk pendidikan bedah, memungkinkan peserta pelatihan mengamati hubungan anatomi kompleks tanpa mengganggu alur kerja atau sterilitas.

Navigasi holografik merupakan perkembangan berarti dalam mikrosurgi rekonstruktif. Dengan mengintegrasikan perencanaan virtual secara langsung dengan pandangan intraoperatif, ia mempersempit kesenjangan antara pencitraan praoperasi dan pelaksanaan bedah. Seiring platform realitas tertambah terus berkembang, mereka mungkin menjadi alat standar untuk rekonstruksi, perencanaan bedah, dan pendidikan di berbagai spesialisasi.

Tentang Medicalholodeck

Medical Imaging XR memungkinkan klinisi untuk memvisualisasikan dan menilai data pasien dalam lingkungan spasial yang imersif. Pengguna dapat berinteraksi dengan model 3D spesifik pasien secara real-time, meningkatkan pemahaman anatomi, kepercayaan diagnosis, dan kualitas perencanaan bedah.

Medicalholodeck terhubung dengan aman ke sistem rumah sakit, menawarkan integrasi PACS, penanganan data sesuai HIPAA, dan perlindungan penuh data pasien. Ini berjalan di headset VR, PC, iPad, dan iPhone, membuatnya cocok untuk rumah sakit, ruang kelas, dan fasilitas pelatihan.

Fungsi perencanaan bedah lanjutan tersedia di Medical Imaging XR PRO FDA. Saat ini, Medicalholodeck hanya tersedia untuk penggunaan edukasi. Platform ini sedang dalam proses sertifikasi FDA dan CE, dan diharapkan Medical Imaging XR PRO FDA segera masuk ke pasar AS dan Uni Eropa.