Navegação holográfica intraoperatória com realidade aumentada na reconstrução mandibular

A reconstrução de grandes defeitos mandibulares continua sendo um dos procedimentos mais exigentes em cirurgia de cabeça e pescoço. A destruição óssea relacionada ao tumor afeta a mastigação, a simetria facial, a fala e a qualidade de vida do paciente.

O retalho livre de fíbula tornou-se o padrão global para reconstruções mandibulares maiores graças à sua extensão, estrutura cortical estável e duplo suprimento sanguíneo confiável. Apesar do progresso tecnológico no planejamento cirúrgico virtual, os cirurgiões ainda enfrentam o desafio de transferir com precisão o planejamento pré-operatório para o campo operatório, principalmente quando tumores deslocam ou obscurecem a anatomia normal. A visualização precisa dos vasos receptores e doadores é crítica para garantir o sucesso do retalho e a função a longo prazo.

Realidade aumentada na sala de operações

A realidade aumentada oferece uma solução prática ao projetar modelos anatômicos tridimensionais diretamente no paciente. Em vez de desviar a atenção para monitores externos ou depender exclusivamente da exploração intraoperatória, os cirurgiões podem consultar visualizações holográficas em tempo real.

Isso mantém a concentração, melhora a compreensão espacial e ajuda a identificar estruturas como a artéria facial e os perfuradores peroneais. O sistema mescla o planejamento digital com a anatomia física, visando reduzir a incerteza e aumentar a eficiência operatória.

Visão geral do caso

Uma equipe cirúrgica na América Latina aplicou recentemente navegação de realidade aumentada de baixo custo em uma reconstrução mandibular complexa. Uma mulher de 26 anos apresentou um osteoblastoma mandibular esquerdo grande causando inchaço progressivo e distorção anatômica. A angiografia por TC foi usada para gerar modelos 3D específicos do paciente da mandíbula, vasos faciais e vasculatura dos membros inferiores. Esses conjuntos de dados foram carregados em um headset comercialmente disponível e plataforma de visualização.

Seguimento clínico da ressecção mandibular pós-operatória. Evolução do edema facial. Uma comparação é feita entre a intensa inflamação facial 24 horas após a operação e a notável melhora com ausência de inflamação significativa no seguimento de 3 meses. Processo de cicatrização da ferida cirúrgica. Em 24 horas, a ferida apresenta suturas e drenagem serosa. Em 3 meses, a incisão cicatrizou completamente, restando apenas uma pequena lesão granulomatosa ao longo da linha da cicatriz.

Orientação de RA intraoperatória

Durante a cirurgia, o cirurgião principal usou o display montado na cabeça para sobrepor o holograma sobre o paciente. A massa tumoral havia deslocado a artéria facial, mas a orientação de RA permitiu a visualização clara do novo trajeto do vaso, apoiando a dissecação segura e a preservação.

No local doador, os perfurantes peroneais foram localizados com precisão e marcados na pele usando a sobreposição holográfica, minimizando a exploração. Um retalho osteofascial de fíbula de 12 cm foi colhido, moldado para restaurar o contorno mandibular e fixado com fixação de titânio. A anastomose microvascular aos vasos faciais foi concluída com sucesso.

Curso e resultado pós-operatório

A recuperação ocorreu sem complicações. A ingestão oral começou dentro de 48 horas e avançou para uma dieta leve no quinto dia. Os locais doadores e receptores cicatrizaram satisfatoriamente, e o acompanhamento de três meses demonstrou estética estável, retorno completo às atividades diárias e ausência de problemas na ferida.

Controle pós-operatório da reconstrução do retalho livre de fíbula. Modelo holográfico tridimensional demonstrando o resultado pós-operatório. O ajuste preciso do retalho ósseo fibular e o posicionamento correto da placa de titânio e dos parafusos de fixação são evidentes. Avaliação da permeabilidade da anastomose vascular. As três setas indicam fluxo sanguíneo adequado na junção da artéria peroneal do retalho com a artéria facial.

Benefícios da navegação holográfica

Este caso mostra que navegação cirúrgica digital eficaz não requer equipamentos especializados e de alto custo. Dispositivos de realidade aumentada de nível consumidor podem fornecer orientação intraoperatória confiável a um custo significativamente menor, tornando a abordagem acessível a uma gama mais ampla de hospitais e serviços cirúrgicos.

O sistema melhorou a identificação dos vasos, apoiou a transferência de planejamento preciso para a cirurgia e manteve o foco do cirurgião no campo operatório. Também oferece grande valor para a educação cirúrgica, permitindo que os trainees observem relações anatômicas complexas sem interromper o fluxo de trabalho ou a esterilidade.

A navegação holográfica representa um desenvolvimento significativo em microcirurgia reconstrutiva. Ao integrar diretamente o planejamento virtual com a visão intraoperatória, reduz o gap entre a imagem pré-operatória e a execução cirúrgica. À medida que as plataformas de realidade aumentada continuam a evoluir, podem tornar-se ferramentas padrão para reconstrução, planejamento cirúrgico e educação em várias especialidades.

Sobre o Medicalholodeck

Medical Imaging XR permite que os clínicos visualizem e avaliem os dados dos pacientes em um ambiente espacial imersivo. Os usuários podem interagir com modelos 3D específicos do paciente em tempo real, melhorando a compreensão anatômica, a confiança diagnóstica e a qualidade do planejamento cirúrgico.

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