Imagem espacial em cirurgia complexa do ducto lacrimal

A realidade virtual permite que os cirurgiões explorem a anatomia do paciente em 3D antes de entrar na sala de cirurgia, facilitando procedimentos complexos do ducto lacrimal. Um estudo recente do Instituto Militar de Medicina em Varsóvia demonstra seu uso na dacriocistorrinostomia endoscópica.

Complexidades das lesões faciais

Lesões graves do terço médio da face frequentemente levam a cicatrizes significativas e anatomia distorcida. Uma complicação comum é a obstrução pós-traumática do ducto nasolacrimal (NLDO), em que o caminho de drenagem das lágrimas do olho para o nariz fica bloqueado. Planejar a cirurgia nessa região complexa é desafiador, pois exames tradicionais de CT ou MRI oferecem apenas visões bidimensionais e podem não capturar totalmente a anatomia intrincada.

Dacriocistite aguda

Rumo a cirurgias menos invasivas

Neste estudo, foi escolhida uma abordagem endoscópica por sua visualização em alta definição, navegação precisa através de uma anatomia distorcida e natureza minimamente invasiva. Alcançar os melhores resultados com essa técnica requer uma compreensão profunda da anatomia. Quando combinada com o planejamento cirúrgico assistido por VR, permite resultados altamente precisos e previsíveis.

Vista endoscópica da cavidade nasal esquerda: seta branca — um stent de silicone saindo do óstio, seta verde — malha orbital, seta azul — desvio de septo (A — septo, B — parede lateral da cavidade nasal)

VR no planejamento cirúrgico

Utilizando Medical Imaging XR, a equipe cirúrgica gerou reconstruções 3D detalhadas e as analisou em um ambiente VR imersivo. Isso permitiu que os cirurgiões examinassem a anatomia alterada em 3D, manipulassem estruturas livremente e obtivessem uma compreensão intuitiva das distorções causadas pelo trauma.

Como resultado, conseguiram antecipar melhor os desafios potenciais antes da cirurgia e refinar sua estratégia operatória com maior confiança. A VR reduziu efetivamente a lacuna entre a imagem e o campo cirúrgico, transformando estruturas complexas em um espaço claro e navegável.

Caso 2 (lado direito): seta verde — saco lacrimal, seta preta — bolha de ar dentro do saco lacrimal, seta azul — placa metálica, seta branca — desvio septal (reconstrução Medical Imaging XR)

Cirurgia segura e eficaz

Durante o período de observação, as vias reconstruídas de drenagem lacrimal permaneceram funcionais, sem casos de lacrimejamento recorrente. O fluxo de trabalho com suporte de VR foi seguro, não introduziu complicações e proporcionou à equipe cirúrgica uma experiência operatória mais clara e previsível.

Vista endoscópica da cavidade nasal direita: seta verde — broca diamantada, seta branca — agger nasi aberto, seta azul — ponta de um parafuso ósseo metálico (A — parede lateral da cavidade nasal, B — septo)

O futuro do planejamento cirúrgico

Esta publicação está entre as primeiras a integrar diretamente a realidade virtual no planejamento de EnDCR, destacando seu valor em casos onde o trauma alterou significativamente a anatomia. Os autores sugerem que uma adoção mais ampla poderia ser apoiada por melhor documentação técnica, fluxos de trabalho visuais e cirúrgicos padronizados e melhorias contínuas na usabilidade e no design do software.

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