Imagerie spatiale dans la chirurgie complexe des voies lacrymales

La réalité virtuelle permet aux chirurgiens d’explorer l’anatomie du patient en 3D avant d’entrer au bloc opératoire, facilitant les procédures complexes des voies lacrymales. Une étude récente de l’Institut militaire de médecine de Varsovie montre son utilisation en dacryocystorhinostomie endoscopique.

Complexités des blessures faciales

Les blessures sévères du tiers moyen du visage entraînent souvent des cicatrices importantes et une anatomie déformée. Une complication fréquente est l’obstruction post-traumatique du canal nasolacrymal (NLDO), où le canal de drainage des larmes de l’œil vers le nez est bloqué. La planification chirurgicale dans cette région complexe est difficile, car les scanners CT ou IRM traditionnels n’offrent que des vues bidimensionnelles et ne capturent pas entièrement l’anatomie complexe.

Dacryocystite aiguë

Vers des chirurgies moins invasives

Dans cette étude, une approche endoscopique a été choisie pour sa visualisation haute définition, sa navigation précise à travers une anatomie déformée et son caractère mini-invasif. Obtenir les meilleurs résultats avec cette technique nécessite une compréhension approfondie de l’anatomie. Combinée à la planification chirurgicale assistée par VR, elle permet d’obtenir des résultats hautement précis et prévisibles.

Vue endoscopique de la cavité nasale gauche : flèche blanche — un stent en silicone sortant de l’ostium, flèche verte — maille orbitaire, flèche bleue — déviation septale (A — septum, B — paroi latérale de la cavité nasale)

VR dans la planification chirurgicale

En utilisant Medical Imaging XR, l’équipe chirurgicale a généré des reconstructions 3D détaillées et les a examinées dans un environnement VR immersif. Cela a permis aux chirurgiens d’analyser l’anatomie altérée en 3D, de manipuler librement les structures et d’acquérir une compréhension intuitive des déformations liées au traumatisme.

En conséquence, ils ont pu mieux anticiper les défis potentiels avant l’intervention et affiner leur stratégie opératoire avec plus de confiance. La VR a efficacement comblé le fossé entre l’imagerie et le champ opératoire, transformant des structures complexes en un espace clair et navigable.

Cas 2 (côté droit) : flèche verte — sac lacrymal, flèche noire — bulle d’air dans le sac lacrymal, flèche bleue — plaque métallique, flèche blanche — déviation septale (reconstruction Medical Imaging XR)

Chirurgie sûre et efficace

Pendant la période d’observation, les voies de drainage lacrymal reconstruites sont restées fonctionnelles, sans cas de larmoiement récurrent. Le flux de travail assisté par VR était sûr, n’a entraîné aucune complication et a offert à l’équipe chirurgicale une expérience opératoire plus claire et prévisible.

Vue endoscopique de la cavité nasale droite : flèche verte — fraise diamantée, flèche blanche — agger nasi ouvert, flèche bleue — pointe d’une vis osseuse métallique (A — paroi latérale de la cavité nasale, B — septum)

L’avenir de la planification chirurgicale

Cette publication est parmi les premières à intégrer directement la réalité virtuelle dans la planification EnDCR, soulignant sa valeur dans les cas où un traumatisme a fortement altéré l’anatomie. Les auteurs suggèrent qu’une adoption plus large pourrait être soutenue par une meilleure documentation technique, des flux de travail visuels et chirurgicaux standardisés, ainsi que des améliorations continues de l’ergonomie et de la conception logicielle.

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Medical Imaging XR permet aux cliniciens de visualiser, d’évaluer et de collaborer dans un environnement immersif et spatial. Il permet une interaction en temps réel avec des modèles 3D spécifiques aux patients, améliorant la compréhension anatomique, la précision diagnostique et soutenant une planification chirurgicale plus précise.

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