Imaging spaziale nella chirurgia complessa del dotto lacrimale

La realtà virtuale consente ai chirurghi di esplorare l’anatomia del paziente in 3D prima di entrare in sala operatoria, facilitando procedure complesse del dotto lacrimale. Un recente studio dell’Istituto Militare di Medicina di Varsavia ne dimostra l’uso nella dacriocistorinostomia endoscopica.

Complessità delle lesioni facciali

Le gravi lesioni del terzo medio facciale spesso portano a cicatrici significative e a un’anatomia distorta. Una complicanza comune è l’ostruzione post-traumatica del dotto nasolacrimale (NLDO), in cui il percorso di drenaggio delle lacrime dall’occhio al naso viene bloccato. La pianificazione chirurgica in questa regione complessa è impegnativa, poiché le scansioni CT o MRI tradizionali offrono solo viste bidimensionali e potrebbero non catturare completamente l’anatomia intricata.

Dacriocistite acuta

Verso interventi meno invasivi

In questo studio è stato scelto un approccio endoscopico per la sua visualizzazione ad alta definizione, la navigazione precisa attraverso un’anatomia distorta e la sua natura minimamente invasiva. Ottenere i migliori risultati con questa tecnica richiede una comprensione approfondita dell’anatomia. Se combinata con la pianificazione chirurgica assistita da VR, consente risultati altamente accurati e prevedibili.

Vista endoscopica della cavità nasale sinistra: freccia bianca — uno stent in silicone che fuoriesce dall’ostio, freccia verde — rete orbitale, freccia blu — deviazione del setto (A — setto, B — parete laterale della cavità nasale)

VR nella pianificazione chirurgica

Utilizzando Medical Imaging XR, il team chirurgico ha generato ricostruzioni 3D dettagliate e le ha analizzate in un ambiente VR immersivo. Ciò ha permesso ai chirurghi di esaminare l’anatomia alterata in 3D, manipolare liberamente le strutture e acquisire una comprensione intuitiva delle distorsioni legate al trauma.

Di conseguenza, sono stati in grado di anticipare meglio le potenziali sfide prima dell’intervento e perfezionare la strategia chirurgica con maggiore sicurezza. La VR ha colmato efficacemente il divario tra imaging e campo chirurgico, trasformando strutture complesse in uno spazio chiaro e navigabile.

Caso 2 (lato destro): freccia verde — sacco lacrimale, freccia nera — bolla d’aria nel sacco lacrimale, freccia blu — placca metallica, freccia bianca — deviazione del setto (ricostruzione Medical Imaging XR)

Chirurgia sicura ed efficace

Durante il periodo di osservazione, i percorsi di drenaggio lacrimale ricostruiti sono rimasti funzionali, senza casi di lacrimazione ricorrente. Il flusso di lavoro supportato dalla VR è stato sicuro, non ha introdotto complicazioni e ha fornito al team chirurgico un’esperienza operativa più chiara e prevedibile.

Vista endoscopica della cavità nasale destra: freccia verde — fresa diamantata, freccia bianca — agger nasi aperto, freccia blu — punta di una vite ossea metallica (A — parete laterale della cavità nasale, B — setto)

Il futuro della pianificazione chirurgica

Questa pubblicazione è tra le prime a integrare direttamente la realtà virtuale nella pianificazione EnDCR, evidenziandone il valore nei casi in cui il trauma ha significativamente alterato l’anatomia. Gli autori suggeriscono che una più ampia adozione potrebbe essere supportata da una migliore documentazione tecnica, flussi di lavoro visivi e chirurgici standardizzati e continui miglioramenti nell’usabilità e nel design del software.

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