Imagen espacial en cirugía compleja del conducto lagrimal

La realidad virtual permite a los cirujanos explorar la anatomía del paciente en 3D antes de entrar al quirófano, facilitando procedimientos complejos del conducto lagrimal. Un estudio reciente del Instituto Militar de Medicina en Varsovia demuestra su uso en dacriocistorrinostomía endoscópica.

Complejidades de las lesiones faciales

Las lesiones graves del tercio medio facial a menudo provocan cicatrices significativas y anatomía distorsionada. Una complicación común es la obstrucción postraumática del conducto nasolagrimal (NLDO), donde la vía de drenaje de lágrimas desde el ojo hacia la nariz se bloquea. Planificar la cirugía en esta región compleja es un desafío, ya que las exploraciones tradicionales de CT o MRI solo ofrecen vistas bidimensionales y pueden no capturar completamente la anatomía intrincada.

Dacriocistitis aguda

Hacia cirugías menos invasivas

En este estudio, se eligió un enfoque endoscópico por su visualización en alta definición, navegación precisa a través de una anatomía distorsionada y su carácter mínimamente invasivo. Lograr los mejores resultados con esta técnica requiere un conocimiento profundo de la anatomía. Cuando se combina con la planificación quirúrgica asistida por VR, permite obtener resultados altamente precisos y predecibles.

Vista endoscópica de la cavidad nasal izquierda: flecha blanca — un stent de silicona que sale del ostium, flecha verde — malla orbitaria, flecha azul — desviación septal (A — septo, B — pared lateral de la cavidad nasal)

VR en la planificación quirúrgica

Utilizando Medical Imaging XR, el equipo quirúrgico generó reconstrucciones 3D detalladas y las examinó en un entorno VR inmersivo. Esto permitió a los cirujanos analizar la anatomía alterada en 3D, manipular estructuras libremente y obtener una comprensión intuitiva de las distorsiones causadas por el trauma.

Como resultado, pudieron anticipar mejor los posibles desafíos antes de la cirugía y perfeccionar su estrategia operativa con mayor confianza. La VR cerró eficazmente la brecha entre la imagen y el campo quirúrgico, transformando estructuras complejas en un espacio claro y navegable.

Caso 2 (lado derecho): flecha verde — saco lagrimal, flecha negra — burbuja de aire dentro del saco lagrimal, flecha azul — placa metálica, flecha blanca — desviación septal (reconstrucción Medical Imaging XR)

Cirugía segura y eficaz

Durante el período de observación, las vías reconstruidas de drenaje lagrimal permanecieron funcionales, sin casos de lagrimeo recurrente. El flujo de trabajo asistido por VR fue seguro, no introdujo complicaciones y proporcionó al equipo quirúrgico una experiencia operativa más clara y predecible.

Vista endoscópica de la cavidad nasal derecha: flecha verde — fresa de diamante, flecha blanca — agger nasi abierto, flecha azul — punta de un tornillo óseo metálico (A — pared lateral de la cavidad nasal, B — septo)

El futuro de la planificación quirúrgica

Esta publicación se encuentra entre las primeras en integrar directamente la realidad virtual en la planificación de EnDCR, destacando su valor en casos donde el trauma ha alterado significativamente la anatomía. Los autores sugieren que una adopción más amplia podría apoyarse en una mejor documentación técnica, flujos de trabajo visuales y quirúrgicos estandarizados, y mejoras continuas en la usabilidad y el diseño del software.

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